ČESKO – Plánované změny v primární péči (z nichž některé v platnost vstoupí již od ledna) rozdělily odbornou veřejnost. Zatímco ministerstvo zdravotnictví podporuje možnost očkování v lékárnách, praktickým lékařům se myšlenka nezamlouvá. Naopak lékárníci zase nijak nevítají nápad, že by některé léky mohli lékaři sami vydávat pacientům. Spor se vyostřil v souvislosti s chystaným pilotním projektem očkování proti chřipce v lékárnách. Jasno je tak zatím jen v tom, že tato opatření nezačnou platit, dokud se k nim nevyjádří odborníci. Ministr zdravotnictví i opoziční experti se ale shodují, že pacienti musí stát v centru debaty.
Očkování v lékárnách: dostupnost vs. vztah lékař–pacient
Myšlenku očkování v lékárnách podporuje Ministerstvo zdravotnictví. Cílem je zvýšit proočkovanost, která je v Česku dlouhodobě nízká, zejména proti chřipce. „Nejde o to, že by lékárníci chtěli lékařům brát nějaké kompetence, ale o to, že proočkovanost je velmi nízká,“ potvrdila pro ČT Irena Storová, ředitelka Asociace provozovatelů lékárenských sítí. Lékárny by podle ní mohly nabídnout běžně dostupné místo k očkování, podobně jako je tomu v mnoha evropských zemích. Praktičtí lékaři ale nesouhlasí. „Je to záležitost, která patří jedině do rukou praktických lékařů, protože je to proces, který vychází z dlouhodobého vztahu pacient–lékař,“ vysvětlil své stanovisko Otto Herber, místopředseda Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP.
Léky přímo v ordinacích? Otázka financí i bezpečnosti
Naopak lékárníkům se nelíbí návrh, aby praktičtí lékaři mohli sami vydávat vybrané léky. Podle předsedy Sdružení praktických lékařů ČR Petra Šonky by to ale dávalo smysl minimálně tam, kde lékárna v oblasti není, nebo když je nutné vydat lék bez prodlení.
Lékárníci ale argumentují, předepisující lékař by neměl být přímo finančně zainteresován na vydávání léku. Upozorňují také na to, že právě lékárník často odhalí nevhodné kombinace předepsaných přípravků. Politici proto mluví o kompromisu – obě varianty by mohly fungovat paralelně, ovšem až po širší odborné diskusi.
Novinky v prevenci: EKG od 30 let a důslednější screeningy
Ačkoliv očkování v lékárnách a vydávání léků lékaři jsou zatím spíše jen úvahami, i tak se pacienti dočkají změn v primární péči, a to už od příštího roku – nikoliv však v kompetencích zainteresovaných specialistů, nýbrž v rámci preventivních prohlídek. Nově budou praktičtí lékaři měřit EKG rizikovým pacientům už po třicítce. Bude se sledovat také BMI, hodnoty cukru a tuků v krvi apod. Cílem je dle ministerstva zachytit rizikové faktory chronických onemocnění co nejdříve.
Podle dat ÚZIS využilo v loňském roce preventivní prohlídku jen asi 60 procent lidí, přestože na ni mají nárok všichni jednou za dva roky. Odborníci doufají, že díky rozšíření vyšetření se návštěvnost lékařů zvýší.
Nedostatek praktiků a pediatrů: problém, který se prohlubuje
Debata o rozšiřování mantinelů péče praktických lékařů ale naráží také na realitu: v Česku praktičtí lékaři i pediatři dlouhodobě chybí. Skoro milion Čechů nemá svého praktika, z toho 130 tisíc dětí. Mladí lékaři přitom raději nastupují do nemocnic, kde mají vyšší platy.
Podle VZP je situace týkající se nedostatku praktických i dětských lékařů kritická nejen na venkově, ale už i v okresních městech, a dokonce i v okolí Prahy. Přes 40 procent praktických lékařů pro dospělé je starších 60 let, u pediatrů je to dokonce polovina. Nejhorší je dostupnost pediatrů v Karlovarském, Ústeckém a Libereckém kraji. „Možnost vychovat si nástupce je jednou z cest, jak dostupnost péče zlepšit, ale zatím pro to nejsou dostatečné kapacity,“ shodují se odborné autority.